Thuốc Pharcavir 25mg điều trị viêm gan B mua ở đâu, giá bao nhiêu

Thuốc pharcavir được dùng cho các bệnh nhân mắc viêm gan siêu vi B mạn tính ở bệnh  nhân xơ gan còn bù.

Ngoài ra thuốc cũng được chỉ định kết hợp với các thuốc kháng virus khác trong điều trị HIV

Hướng dẫn sử dụng thuốc Pharcavir 25mg

Người lớn và thanh thiếu niên (từ 12 tuổi trở lên với trọng lượng cơ thể ít nhất 35 kg): một viên mỗi ngày một lần.

Ngừng điều trị có thể được xem xét như sau

• Ở những bệnh nhân dương tính với HBeAg mà không bị xơ gan, điều trị được khuyến cáo trong ít nhất 6-12 tháng sau khi huyết thanh HBe (mất HBeAg và mất DNA HBV khi phát hiện chống HBe) được xác nhận hoặc cho đến khi huyết thanh HBs hoặc cho đến khi mất hiệu quả. Đánh giá lại thường xuyên nên được thực hiện sau khi ngừng điều trị để phát hiện tái phát virus.

• Ở những bệnh nhân âm tính với HBeAg mà không bị xơ gan, điều trị nên được điều trị ít nhất cho đến khi huyết thanh HBs hoặc cho đến khi bằng chứng mất hiệu quả được chứng minh. Khi điều trị kéo dài hơn 2 năm, nên đánh giá lại thường xuyên để xác nhận rằng việc tiếp tục điều trị đã chọn vẫn phù hợp với bệnh nhân.

Liều bị bỏ lỡ

Nếu bỏ lỡ một liều và ít hơn 18 giờ kể từ thời gian thông thường, bệnh nhân nên dùng Pharcavir 25mg càng sớm càng tốt và sau đó tiếp tục lịch dùng thuốc bình thường. Nếu đã hơn 18 giờ kể từ thời gian dùng thuốc thông thường, bệnh nhân không nên dùng liều bỏ lỡ và chỉ cần tiếp tục lịch dùng thuốc bình thường.

Nếu bệnh nhân nôn trong vòng 1 giờ sau khi dùng Pharcavir 25mg bệnh nhân nên uống một viên thuốc khác. Nếu bệnh nhân nôn hơn 1 giờ sau khi dùng Pharcavir 25mg, bệnh nhân không cần uống thêm một viên thuốc nào nữa.

Sử dụng thuốc cho đối tượng đặc biệt

Già cả

Không cần điều chỉnh liều Pharcavir 25mg ở bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên

CKD

Không cần điều chỉnh liều Pharcavir 25mg ở người lớn hoặc thanh thiếu niên (ít nhất 12 tuổi và ít nhất 35 kg trọng lượng cơ thể) với khoảng sáng nếp nhăn ước tính (CrCl) ≥ 15 mL / phút hoặc ở bệnh nhân có CrCl <15 mL / phút đang chạy thận nhân tạo.

Vào những ngày chạy thận nhân tạo, Pharcavir 25mg nên được quản lý sau khi hoàn thành điều trị chạy thận nhân tạo

Không có khuyến cáo dùng thuốc cho bệnh nhân crcl <15 mL / phút những người không chạy thận nhân tạo

Suy gan

Không cần điều chỉnh liều Pharcavir 25mg ở bệnh nhân suy gan

Dân số nhi khoa

Sự an toàn và hiệu quả củaPharcavir 25mg ở trẻ em dưới 12 tuổi, hoặc nặng <35 kg, chưa được thiết lập. Không có dữ liệu có sẵn.

Cách dùng thuốc hiệu quả:

• Sử dụng thuốc bằng đường uống, nên uống sau khi ăn no
• Nếu quên liều trong 18 tiếng thì có thể bổ sung liều nhưng nếu gần với liều tiếp theo thì không uống 2 liều cùng một lúc tránh trường hợp quá liều.

Chống chỉ định của thuốc Pharcavir 25mg

Thuốc Pharcavir không được sử dụng trong những trường hợp nào?

• Không sử dụng thuốc Pharcavir cho bệnh nhân mẫn cảm với thuốc
• Không sử dụng thuốc Pharcavir cho bệnh nhân dị ứng hoạt chất hay bất kì thành phần tá dược.
• Không khuyến cáo dùng thuốc cho bệnh nhân mắc các bệnh thân giai đoạn cuối và xơ gan mất bù.

Thận trọng khi sử dụng thuốc Pharcavir 25mg

• Khi bắt buộc dùng thuốc Pharcavir , bệnh nhân cần được theo dõi cẩn thận về tác dụng phụ bất thường hoặc tác dụng mạnh.
• Phản ứng quá mẫn có thể xảy ra ở những người nhạy cảm.
• Thận trọng trên những bệnh nhân có rối loạn chức năng thận và quá trình đào thải
• Duy trì được hoạt lực kháng virus tốt nhất bằng cách sử dụng thuốc đều đặn hàng ngày trong suốt quá trình điều trị, sử dụng đúng liều và đúng giờ.
• Tự ý dừng uống thuốc vì sẽ dẫn đến tình trạng bệnh của bệnh dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như xơ gan, ung thư gan.
• Chưa có chứng minh thuốc có bài tiết qua sữa mẹ và ảnh hưởng đến thai nhi nên cần phải cân nhắc kỹ giữa lợi ích và nguy cơ trước khi sử dụng thuốc cho các phụ nữ mang thai và cho con bú

Tương tác thuốc

Thuốc Pharcavir có tương tác với một thuốc thuộc nhóm an thần, gây ngủ, thuốc chống co giật và một số kháng sinh như: Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin, Itraconazole, Ketoconazole, Rifampicin, Rifabutin,… Thuốc ảnh hưởng tới hoạt động protein kháng ung thư vú nên sử dụng thuốc cách xa P-glycoprotein (P-gp).

Tác dụng phụ khi sử dụng thuốc Pharcavir 25mg

Các tác dụng không mong muốn trong quá trình sử dụng thuốc Pharcavir trên lâm sàng được thống kê chủ yếu rối loạn tiêu hóa và rối loạn thần kinh

• Rất phổ biến: Đau đầu
• Thường gặp: Chóng mặt, đau bụng, ho, đau lưng, mệt mỏi, buồn nôn, đau khớp, tiêu chảy và khó tiêu, ALT tăng, phát ban, ngứa,…

Quá liều và xử lý

• Trong các trường hợp sử dụng thuốc Pharcavir quá liều so với liều được chỉ định, bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ bằng chứng về độc tính, các triệu chứng và phản ứng của cơ thể và điều trị triệu chứng thích hợp được đưa ra.
• Nồng độ thuốc tự do trong máu lớn do sự gắn kết albumin huyết tương lỏng lẻo nên có thể dùng phương pháp thẩm tách máu với hệ số chiết xuất khoảng 54%.

Dược lực học và dược động học của thuốc Pharcavir 25mg

Dược lực học

• Tenofovir alafenamide là một tiền chất nhờ các chất vận chuyển hấp thu ở gan, khuếch tán thụ động và xâm nhập vào tế bào gan nguyên phát. Tenofovir alafenamide chủ yếu được carboxylesterase 1 trong tế bào gan nguyên phát thủy phân để tạo thành tenofovir. Sau đó chuyển thành chất chuyển hóa hoạt động dược lý tenofovir diphosphate nhờ quá trình phosphoryl hóa. Tenofovir diphosphate ức chế sự sao chép HBV thông qua việc kết hợp với DNA virus bằng enzyme sao chép ngược HBV, dẫn đến sự chấm dứt chuỗi DNA.
• Tenofovir hoạt động đặc hiệu với virus viêm gan B và virus HIV gây suy giảm miễn dịch ở người. Tenofovir diphosphate là chất ức chế yếu men γ-DNA polymerase ở động vật có xương sống và α-DNA polymerase của động vật có vú.

Dược động học

• Hấp thu: Hoạt chất Tenofovir alafenamide ở dạng muối được hấp thu nhanh và chuyển hóa thành chất có hoạt lực tenofovir. Sau 1 đến 2 giờ là thuốc đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương. Độ hấp thu phụ thuộc vào thực phẩm ví dụ như dùng bữa ăn giàu chất béo trong khi uống thuốc sẽ tăng sinh khả dụng của thuốc.
• Phân phối: Thuốc được phân phối rộng rãi trong các mô, đặc biệt ở thận và gan. Nồng độ thuốc tự do trong cơ thể lớn vì sự liên kết với protein huyết tương thấp hơn 1% và với protein huyết thanh khoảng 7%.
• Chuyển hóa: Tenofovir alafenamide được chuyển hóa bởi cathepsin A trong các tế bào đơn nhân máu ngoại vi và nhờ carboxylesterase-1 trong tế bào gan tạo thành tenofovir. Trong phòng thí nghiệm, muối tenofovir alafenamide bị thủy phân trong các tế bào để tạo thành tenofovir (chất chuyển hóa chính), được phosphoryl hóa thành chất chuyển hóa hoạt động, tenofovir diphosphate.
• Thải trừ: 12-18 giờ là thời gian bán thải của thuốc. Quá trình bài tiết Tenofovir alafenamide <1% trong nước tiểu. Phần lớn bài tiết ở dạng sau chuyển hóa được bài tiết qua ống thận và cầu thận, hoặc loại bằng thẩm phân máu.